All-on-4 implant tekniği, tam dişsizlik veya ileri derecede diş kaybı yaşayan hastaların yalnızca 4 implantla tam çene sabit proteze kavuşmasını sağlayan ileri bir cerrahi yöntemdir. Nobel Biocare tarafından geliştirilen bu protokol, geleneksel 6-8 implant gerektiren tedavilere göre daha az cerrahi müdahale, daha kısa iyileşme süresi ve aynı gün sabit diş avantajı sunar. Bursa Eyrice ADSM'de A Grubu ameliyathane standartlarında All-on-4 uygulamaları gerçekleştirilmektedir.
All-on-4 İmplant Tekniği Nedir?
All-on-4 ("Dörtün Üzerinde Hepsi") konsepti, Portekizli implantolog Prof. Paulo Maló tarafından geliştirilmiş ve Nobel Biocare'in klinik destekleriyle dünya genelinde yaygınlaşmıştır. Tekniğin temel prensibi: çene kemiğinin en yoğun bölgelerine stratejik olarak yerleştirilen 4 implant üzerine 10-14 diş kapasiteli sabit bir protezin monte edilmesidir.
Ön bölgeye yerleştirilen iki implant dik (aksiyel) olarak, arka bölgeye yerleştirilen iki implant ise 30-45 derece açıyla (tilted) yerleştirilir. Açılı implantlar sayesinde arka çene bölgesindeki kemik yetersizliği sorunları aşılır; sinüs lifting veya geniş kemik grefti ihtiyacı çoğu vakada ortadan kalkar. Bu durum hem tedavi süresini kısaltır hem de maliyeti düşürür.
Kimler All-on-4'e Adaydır?
- Tam dişsizlik: Üst veya alt çenede tüm dişlerini kaybetmiş veya kaybetme aşamasında olan hastalar.
- İleri kemik kaybı: Geleneksel implant için kemik hacmi yetersiz olan ancak ön bölgede yeterli kemik yoğunluğu bulunan hastalar.
- Hareketli protez kullanıcıları: Takma dişlerden (tam protez) memnun olmayan, sabit çözüm arayan hastalar.
- Hızlı çözüm arayanlar: Aynı gün sabit geçici protez isteyenler — 'teeth in a day' konseptiyle aynı gün diş sahibi olunur.
- Kemik greftinden kaçınan hastalar: Açılı implant tekniği sayesinde sinüs lifting veya kemik grefti gerektirmeden tedavi mümkün olabilir.
Kontrolsüz diyabet, aktif radyoterapi, ciddi osteoporoz, ağır bruksizm (diş sıkma) ve yetersiz ağız hijyeni motivasyonu olan hastalarda All-on-4 uygulaması dikkatle değerlendirilmelidir. Ağır sigara kullanımı (günde 20+ sigara) başarı oranını olumsuz etkiler.
All-on-4 Tedavi Aşamaları
Tedavi Protokolü
3D CBCT tomografi, intraoral tarama ve yüz fotoğraflarıyla dijital implant planlaması yapılır. Cerrahi kılavuz (guide) tasarlanır. Protetik diş dizimi önceden planlanarak 'gülüş tasarımı' yapılır.
Lokal anestezi veya sedasyon altında mevcut dişler çekilir, 4 implant stratejik olarak yerleştirilir. Ön iki implant dik, arka iki implant 30-45° açıyla yerleştirilir. Aynı seansta geçici sabit protez vidalanır.
Geçici protez üzerinde yumuşak diyet uygulanır. İmplantlar kemikle kaynaşırken hasta sabit dişleriyle günlük yaşamına devam eder. Düzenli kontroller yapılır.
Osseointegrasyon tamamlandıktan sonra dijital ölçü alınır. Zirkonyum veya hibrit (titanyum altyapı + kompozit/porselen) kalıcı protez laboratuvarda hazırlanır ve implantlara vidalanır.
All-on-4 vs. Geleneksel İmplant vs. Hareketli Protez
Tedavi Seçenekleri Karşılaştırması
| All-on-4 | Geleneksel (6-8 İmplant) | Hareketli Protez | |
|---|---|---|---|
| İmplant Sayısı | 4 implant/çene | 6-8 implant/çene | İmplantsız |
| Kemik Grefti | Çoğunlukla gereksiz | Sıklıkla gerekli | Gereksiz |
| Aynı Gün Diş | Evet (geçici sabit) | Hayır (3-6 ay bekleme) | Evet (hemen) |
| Stabilite | Sabit — çıkmaz | Sabit — çıkmaz | Gevşek — hareket eder |
| Kemik Korunması | Evet | Evet | Hayır — erime devam eder |
| Çiğneme Verimi | %85-90 (doğal dişe yakın) | %90-95 | %25-30 |
| Tedavi Süresi | Aynı gün geçici + 3-6 ay kalıcı | 6-12 ay | 2-4 hafta |
All-on-4 Protez Malzeme Seçenekleri
All-on-4 tedavisinde kalıcı protez için farklı malzeme seçenekleri mevcuttur. Her materyalin estetik, dayanıklılık ve maliyet açısından farklı özellikleri vardır.
- Monolitik zirkonyum: En yüksek dayanıklılık ve estetik. Tek parça zirkonyum bloktan frezelenir. Kırılma riski en düşük, estetik en üstün — ancak en yüksek maliyetli seçenektir.
- Titanyum altyapı + porselen: Metal altyapının güçlü taşıyıcılığı üzerine porselen tabakası. İyi estetik ve dayanıklılık dengesine sahiptir.
- Titanyum altyapı + kompozit: Ekonomik seçenek. Tamir kolaylığı avantajdır ancak renk stabilitesi porselene göre düşüktür. 5-7 yılda yenileme gerekebilir.
- PMMA (akrilik): Genellikle geçici protez materyali olarak kullanılır. Kalıcı çözüm olarak önerilmez.
Bursa Nilüfer'deki merkezimizde All-on-4 tedavileri tam donanımlı ameliyathanede, Ağız-Diş-Çene Cerrahisi uzmanı ve protetik uzmanı iş birliğiyle multidisipliner yaklaşımla gerçekleştirilir. 3D cerrahi kılavuz kullanılarak implant pozisyonları milimetrik hassasiyetle belirlenir.
Bursa'da Neden Eyrice ADSM?
- A Grubu ADSM: 33 ünit, tam donanımlı ameliyathane ve sterilizasyon ünitesiyle Bursa'nın en kapsamlı ağız-diş sağlığı merkezi.
- Cerrahi kılavuz teknolojisi: 3D planlama ve cerrahi guide ile milimetrik hassasiyette implant yerleştirme.
- Aynı gün sabit diş: All-on-4 protokolüyle cerrahi gün geçici sabit protez teslimi.
- Premium implant markaları: Nobel Biocare, Straumann — orijinal All-on-4 protokolüne uygun implantlar.
- Multidisipliner ekip: Cerrah, protez uzmanı ve dental teknisyen koordineli çalışır.
- Uzun vadeli takip: İlk yıl 3 ayda bir, sonrasında 6 ayda bir düzenli kontrol protokolü.