Kemik tozu ekleme (greft) ameliyatı, çeşitli nedenlerle kemik kaybı yaşanan bölgelerde kemik hacmini artırmak amacıyla uygulanan cerrahi bir prosedürdür. Diş kayıpları sonrası çene kemiği zamanla erir ve incelir. Bu durum implant yerleştirilmesini zorlaştırır veya imkânsız hale getirebilir. Kemik greftleme, implant tedavisinin temelini oluşturan kritik bir aşamadır. Eyrice ADSM olarak Bursa'da ileri cerrahi tekniklerle kemik greft uygulamalarını başarıyla gerçekleştiriyoruz.
Kemik Grefti Neden Gerekli Olur?
Diş çekimi sonrasında boşta kalan çene kemiğinde fizyolojik bir rezorpsiyon (erime) süreci başlar. İlk yılda horizontal kemik kaybı %25'e, vertikal kayıp %4 mm'ye kadar ulaşabilir. Uzun süreli dişsizlik, periodontal hastalıklar, travma veya kistler gibi patolojiler de kemik kaybına neden olur. İmplant tedavisi için yeterli kemik hacmi bulunmadığında kemik greftleme kaçınılmaz hale gelir.
- Diş çekimi sonrası kemik koruması (soket preservasyonu)
- İmplant öncesi kemik hacmi yetersizliği
- Periodontal hastalıklara bağlı kemik kaybı
- Travma sonrası çene kemik defektleri
- Kist veya tümör operasyonu sonrası kemik kaybı
- Sinüs tabanına yakın üst çenede kemik artırımı
Kemik Grefti Türleri
Kemik Grefti Materyalleri
| Greft Türü | Kaynak | Avantajı | |
|---|---|---|---|
| Otogreft | Otojen | Hastanın kendi kemiği (çene, kalça) | En yüksek osteojenez potansiyeli, reddedilme riski yok |
| Allogreft | Allojenik | Donör insan kemiği (işlenmiş) | İkinci cerrahi bölge gerektirmez, yeterli arz |
| Ksenogreft | Ksenojenik | Sığır veya at kaynaklı (işlenmiş) | Kolay bulunabilirlik, uzun rezorpsiyon süresi |
| Alloplast | Sentetik | Hidroksiapatit, TCP gibi biyomateryaller | Hastalık bulaşma riski sıfır, standart kalite |
Kemik Grefti Ameliyatı Aşamaları
Operasyon Süreci
3D dental tomografi ile kemik kaybının boyutu, lokalizasyonu ve sinir-damar yapılarına yakınlığı değerlendirilir. Greft türü ve miktarı belirlenir.
Lokal anestezi uygulanır. Gerekli durumlarda bilinçli sedasyon tercih edilebilir. Cerrahi alan sterilize edilir.
Diş eti dokusu kaldırılır, kemik defekt bölgesi hazırlanır. Greft materyali yerleştirilir ve membran ile kapatılır (GBR tekniği).
Yara yeri primer olarak kapatılır. Antibiyotik, ağrı kesici ve ağız gargarası reçete edilir. Kontrol randevusu planlanır.
İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
Kemik grefti uygulamasından sonra iyileşme süresi greft türüne ve hacmine göre 4 ile 9 ay arasında değişir. Bu sürede greft materyali yavaş yavaş hastanın kendi kemiğiyle yer değiştirir (kreeping substitüsyon). Operasyon bölgesine baskı uygulanmamalı, protez kullanılıyorsa hekimle görüşülmeli ve sert gıdalardan kaçınılmalıdır.
Sigara kullanımı kemik grefti başarısını ciddi şekilde düşürür. Nikotinin kan damarlarını daraltması, greft bölgesine kan ve oksijen taşınmasını azaltır. Operasyondan en az 2 hafta önce ve 8 hafta sonra sigara içilmemesi şarttır. Aksi halde greft kaybı riski %30'a kadar çıkabilir.
Soket Preservasyonu — Diş Çekimi Anında Greft
Soket preservasyonu, diş çekimi yapıldığı anda çekim boşluğuna kemik grefti yerleştirilerek kemik rezorpsiyonunun önlenmesi tekniğidir. Çekim sonrası ilk 3-6 ayda meydana gelen kemik kaybının büyük bölümü bu yöntemle engellenir. Özellikle ileride implant planlanan hastalarda çekim sırasında soket preservasyonu yapılması, ileride ek greft ameliyatı ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Eyrice ADSM'de çekim kararı alındığında implant planlaması da eş zamanlı değerlendirilerek soket preservasyonu endikasyonu belirlenir.
GBR (Guided Bone Regeneration) Tekniği
Yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu (GBR), kemik defekt bölgesine greft materyali yerleştirildikten sonra bariyer membran ile kapatılması tekniğidir. Membran, hızlı çoğalan yumuşak doku hücrelerinin greft alanına girmesini engelleyerek yavaş çoğalan kemik hücrelerine alan kazandırır. Rezorbe olan (çözünebilen) ve rezorbe olmayan membran seçenekleri mevcuttur. Rezorbe olan kollajen membranlar ikinci cerrahi gerektirmez ve çoğu vakada tercih edilir. GBR tekniği ile horizontal ve vertikal kemik kayıplarında başarılı rejenerasyon sağlanmaktadır.
Bursa'da Kemik Grefti Uygulaması — Eyrice ADSM
Eyrice Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi'nde kemik greft ameliyatları, ağız cerrahisi uzmanı Uzm. Dr. Emine Adalı tarafından gerçekleştirilir. Merkezimizde FDA onaylı kemik grefti materyalleri kullanılmakta, GBR (guided bone regeneration) ve membran teknikleri ile yüksek başarı oranları elde edilmektedir. Her hasta için bireysel tedavi planı hazırlanır ve operasyon öncesi 3D tomografi ile detaylı kemik analizi yapılır.